パーキンソン病の進行期治療　点滴・DBS・超音波をどう選ぶ？

パーキンソン病の治療法が進歩する中、飲み薬だけでは症状を十分に抑えられなくなった場合、どの治療を選ぶべきなのでしょうか。米クリーブランド・クリニックのヒューバート・フェルナンデス（Hubert Fernandez）医師が、韓国・ソウルで開催された国際学会「MDS 2026」に合わせて解説しました。

進行期の治療には、薬を腸や皮膚から持続的に投与する方法、脳に電極を入れて刺激する「DBS」、超音波を集中させて脳の特定部分に作用させる「集束超音波治療」などがあります。

フェルナンデス医師によると、薬の効果が切れて動きにくくなる「オフ時間」が1日3〜4時間以上ある場合や、体が勝手に動く「ジスキネジア」が強い場合は、こうした治療を検討する目安になります。

ただし、どの方法にも長所と短所があります。腸への持続投与では管の管理が必要で、皮下投与では皮膚への負担が問題になることがあります。DBSには手術が必要で、集束超音波にも治療できる症状や部位などの制約があります。

大切なのは、症状の程度だけでなく、生活環境や本人の希望も踏まえて選ぶことです。薬の調整を繰り返しても日常生活に支障が続く場合は、進行期治療に詳しい専門医へ相談することが、選択肢を広げるきっかけになります。

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