ホスピス型住宅をめぐる医師の本音と制度設計のゆくえ

日経メディカル編集長の江本哲朗さんは、雑談を交えながら、今週あらためて注目を集めた「ホスピス型住宅」の問題を取り上げています。
ここでいうホスピス型住宅とは、住宅型有料老人ホームに末期がんや難病、終末期の患者が入居し、併設された訪問看護ステーションから医療保険で手厚い訪問看護を受ける仕組みを指します。
病院では長期入院が難しく、自宅でも介護しきれない患者の受け皿として機能する一方で、診療報酬の算定をめぐる不適切な運用が問題視されてきました。
日本在宅医療連合学会が医師を対象に実施した調査では、ホスピス型住宅への訪問診療を行う医師の約4割が、訪問看護指示書に虚偽の病名や本来不要な複数回訪問の指示を記載するよう求められた経験があると回答しました。
さらに、そうした要求に応じないことで「主治医を変更する」といった圧力を受けた医師が約6割に達しており、訪問看護療養費を過大に算定するための働きかけが広がっ…